宝宝多大时最容易生病?

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(1)标准体重法(肥胖度):国内常用,以2005年全国九市身高体重统计表为参照表查得标准体重。计算公式:肥胖度=(实际体重—标准体重)/标准体重*100%。轻度肥胖:20-29%;中度肥胖:30-49%;重度肥胖:大于50%。

(2)体质量指数法(BMI):国际常用,是指体重(kg)与身高的平方(m2)之比,即BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)。同样需要查表,当BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数可诊断肥胖,当BMI≥同年龄、同性别的第85百分位数可诊断超重。不同年龄参考值不同,分度困难。通常2—6岁孩子大于18;6—9岁大于19;10—12岁大于21;13—15岁大于23;16—18岁大于24即为肥胖。

(3)腹围身高法:判断向心性肥胖的重要指标,目前尚无分度标准。计算公式:腹围/身高,注意腹围以腹部绕脐一周立位测量。比值大于0.46有意义,比值越大,出现并发症的几率越大。

长期摄入多于消耗是导致患儿肥胖的根本原因,主要源于不良的生活习惯和错误认识。

图3 儿童期肥胖风险评估关键指标

婴幼儿早期肥胖的预防和干预

有效的预防和干预应遵从四个步骤:

● 识别并优先考虑高风险儿童,早期进行针对儿童及其家庭的营养和行为干预,措施建议包括多饮水、少吃不健康零食、加强体育活动、减少久坐行为。

● 使用适当的生长曲线评估儿童的生长速度,筛查和识别出早期生长过速的婴幼儿。

● 给父母提供个性化的关于孩子乳品和食物摄入的反馈/指导。

● 专业人士如医生或营养师,可采用计算机辅助的决策工具开展行为干预和管理将带来有益和有效的帮助。

(1)容易罹患糖尿病:近年来,10岁以上肥胖儿童中2型糖尿病发病率出现令人担忧的增长,患儿不得不过早地用上降糖药。严重者出现酮症酸中毒、呼吸困难,危及生命。

(2)早期血脂增高:脂肪沉积在血管内壁或肝脏、大脑、心脏等部位,引起相应脏器的异常,如血管壁硬化、肝功能损伤、认知和学习能力下降、高血压等。

(3)易出现月经紊乱:过度肥胖会使青少年女孩处于月经紊乱和多囊卵巢综合征的高风险之中,直接影响到患儿将来的生育功能。

(4)影响阴茎发育及出现男子乳房发育:过多脂肪包埋阴茎和阴囊,影响外生殖器的发育,同时脂肪过多乳房增大明显,易遭嘲笑。

(5)出现阻塞性睡眠呼吸暂停:俗称打鼾,肥胖导致舌后坠、呼吸困难,睡眠时明显,造成慢性缺氧,严重可致猝死。由于睡眠质量下降,导致身高增长缓慢、白天注意力不集中,影响学习。

(6)引起骨关节异常:由于负重过度,可出现股骨头滑脱、膝外翻、骨折、扁平足、脊柱侧凸和骨性关节炎等。

(7)易出现皮肤损害:常见的有黑棘皮病、毛囊炎、外阴部湿疹、破损等,黑棘皮征多见于颈部、腋下、关节部位,表现为色素沉着过度、皮肤增厚,与胰岛素抵抗有关。

(8)导致体能下降:重度肥胖患儿运动后常出现气喘、胸闷等表现,体育成绩难以达标。

(9)造成心理影响:在严重肥胖的青少年中,48%有中等至严重的抑郁综合征,35%有焦虑,肥胖女孩比非肥胖女孩更有尝试自杀的倾向。


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